Лица, които не са медици, не трябва да работят по-дълбоко от епидермиса, предупреждават от Асоциацията на лекарите, практикуващи естетична медицина, и припомнят, че наскоро млада жена е била с втора степен изгаряне след "билков" пилинг на мнима козметичка
Фризьори, козметици и дори татуисти ще могат да извършват процедури, за които са необходими медицински познания и образование. Това може да е резултатът от спорните, непълни и неточни текстове в проектонаредбата за здравните изисквания към бръснарските, фризьорските и козметичните салони и ателиетата за татуировки. Тя бе пусната за обществено обсъждане от Министерството на здравеопазването, като срокът за постъпилите становища и предложения изтече на 5 януари.
Първи реагираха от Асоциацията на лекарите, практикуващи естетична медицина. В становище до министъра на здравеопазването Силви Кирилов те посочват основните рискове -
опасни интервенции от неквалифицирани лица,
необосновани и стигматизиращи изисквания към пациентите и размита граница между медицински и немедицински дейности.
Медиците заявяват, че подкрепят усилията за по-ясна регулация в сектора, но предупреждават, че в сегашния си вид проектонаредбата създава реални предпоставки за застрашаване на здравето на пациентите.
Един от най-проблемните текстове според асоциацията засяга разкрасителните грижи и пилингите. В проекта те са посочени като козметична услуга, без да се уточняват видът и дълбочината им. От медицинска гледна точка пилингите се класифицират като повърхностни, средни и дълбоки – в зависимост от това до кой слой на кожата достигат. Липсата на ясно разграничение в нормативния текст обаче създава риск по-дълбоки и опасни процедури да се извършват от немедицински лица, алармират от асоциацията.
Между козметичната грижа и медицинската намеса
границата е много тънка и има ясно наименование - епидермис,
обяснява пред “24 часа” дерматологът д-р Емил Стоименов, член на Управителния съвет на Асоциацията на лекарите, практикуващи естетична медицина. По думите му епидермисът е най-повърхностният слой на кожата, който е съставен предимно от мъртви клетки, които постепенно отпадат.
Неговата дебелина е едва около 1 мм в по-голямата част от тялото. Под него се намира дермата, откъдето започва истинската естетична медицина. Това е “живата” кожа - мястото, където се случват всички обменни процеси, и тя е много чувствителна към всякакви въздействия, уточнява дематологът.
Лица, които не са лекари, не могат да работят по-дълбоко от епидермиса, защото това вече са медицински процедури, които носят чувствително по-висок риск от нежелани реакции, за справянето с които са необходими медицински познания.
Нежелани реакции могат да се случат и при лекар. Но разликата е, че
ние сме подготвени да ги разпознаем веднага и да предприемем необходимото лечение,
така че да не се стига до такива усложнения - казва още д-р Стоименов - Най-масови са гликоловите пилинги и тези с трихлороцетна киселина, като дълбочината им на действие се определя от тяхната концентрация. Концентрация до 10-15% се счита за повърхностен пилинг. Феноловите пилинги са най-дълбоки и задължително трябва да бъдат извършвани от лекар.
От асоциацията припомнят и конкретен случай от декември, когато след т.нар. билков пилинг от мнима козметичка жена получи изгаряне втора степен и се наложи спешна хоспитализация в “Пирогов”.
Макар че в практиката си рядко се е сблъсквал с усложнения от пилинги, д-р Стоименов е срещал пациенти с проблеми след поставяне на филъри от лица без медицинска квалификация - при козметици, фризьори и дори татуисти.
Неправилното поставяне на филъри може да доведе до запушване на артерия, умиране на тъкани, а в редки случаи – дори до ослепяване. Освен това тези хора работят с нерегистрирани продукти и не следват базови хигиенни норми просто защото не ги познават.
В началото на 2024 г. нашумя скандал, след като станаха ясни случаи на хоспитализирани жени вследствие на поставен опасен ботокс от представяща се за лекарка рускиня, която предлагала и поставяне на филъри. Стана ясно, че е правила всякакви промоции за процедурите, но името ѝ не фигурираше в списъка на Българския лекарски съюз (БЛС). А именно това е основният критерий, по който желаещите такива процедури да се ориентират.
Трябва на първо място да се доверят на лекар – и да са сигурни, че това наистина е лекар, съветва д-р Стоименов. Той напомня, че всеки може да провери специалиста в електронния регистър на БЛС.
Сериозни възражения лекарите имат и срещу текст, свързан с боядисването на коса. Проектонаредбата предвижда задължителен тест за чувствителност преди употреба на бои за коса, но според естетичните лекари това изискване трябва да отпадне, тъй като създава фалшиво усещане за безопасност.
“Алергията към боя за коса е форма на алергичен контактен дерматит,
а златният стандарт за диагностика е епикутанното тестуване, което се извършва от дерматолог в рамките на 48–72 часа”, посочват от асоциацията.
Тестовете във фризьорските салони не са стандартизирани и не могат да открият алергични реакции от забавен тип, предупреждават лекарите. Клиничните данни показват неточни и непредвидими резултати дори когато тестът се прави дни преди боядисването. Затова препоръчват този текст да отпадне от проектонаредбата.
Друг спорен текст е изискването хора с кожни обриви, петна или други изменения
да се обслужват в салони само срещу удостоверение от лекар, че състоянието им не е заразно
Това е сериозно нарушаване на човешките права, категорични са лекарите. Според тях подобно изискване би означавало пациенти с хронични незаразни заболявания като псориазис или екзема да посещават лекар преди всяко подстригване, маникюр или педикюр, което е неоправдана административна, финансова и психологическа тежест.
Кое обаче влияе повече - неинформираността или липсата на ясни регулации?И двете са огромен фактор - обяснява д-р Стоименов. - Асоциацията на лекарите, практикуващи естетична медицина, бе създадена именно заради тези проблеми. Нашата цел е да повишим осведомеността на пациентите, да развиваме продължаващото обучение на лекарите в сектора и да работим с институциите за една по-ясна регулаторна рамка, която да защитава както лекарите, така и пациентите. Вече имаме 100 членове от 14 различни медицински специалности, което доказва разнообразието в сектора и необходимостта от обединяваща структура, която да комуникира правилно посланията на една безопасна и съвременна естетична медицина.
