Национална мрежа за децата (НМД), обединяваща граждански организации, работещи с и за деца и семейства в цялата страна, настоява Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) да започне да плаща повече видове диетични храни за специални медицински цели, както и да бъде разширен списъкът със заболяванията, за които касата плаща храните.
Преди дни от НМД обявиха, че имат готовност да инициират съдебни дела, включително да съдействат процесуално на засегнати от бездействието на НЗОК граждани пред Комисията за защита от дискриминацията и в дела по чл. 1 от Закона за отговорността на държавата и общините за вреди. Законовият текст указва, че държавата и общините отговарят за вредите, причинени на граждани и юридически лица от незаконосъобразни актове, действия или бездействия на техни органи и длъжностни лица при или по повод изпълнение на административна дейност, както и за вредите, причинени от действието на отменени като незаконосъобразни или обявени за нищожни подзаконови нормативни актове.
Диетичните храни и пациентите
Повече от година настояваме Министерството на здравеопазването (МЗ) и НЗОК да приложат мерки, за да осигурят достъпа до медицински храни за всички нуждаещи се деца и възрастни, каза за БТА Антоанета Иванова, председател на Управителния съвет на НМД. По думите й работната група, която е създадена с цел решаване на проблема с осигуряването на течни храни, както и храни за ентерално хранене, не е заседавала от ноември 2022 г. Към момента НЗОК заплаща храните за домашна употреба само за седем заболявания. „Няма течни форми на храните, няма ентерални храни, няма храни за малнутриция, няма храни за пациенти над 18 г. Не се реимбурсират и консумативите за ентерално хранене, които също са сериозен разход за семействата“, допълни Иванова.
По думите й становищата на експертните съвети към МЗ, които от НМД са поискали, показват, че нуждаещи се с над 100 други заболявания, включително малнутрицията, изобщо нямат достъп до такава помощ и се препоръчва да бъдат добавени в списъка на НЗОК за реимбурсиране на диетични храни за специална медицински цели за домашно лечение. Данните от експертните съвети отлежават повече от седем месеца в Надзорния съвет на НЗОК, каза още Иванова. По думите й подзаконовите правила позволяват да се отлага непрекъснато решението на проблема и да се прехвърля отговорността помежду им. Иванова допълни, че към момента липсва регистър на пациентите, които се нуждаят от специалните храни. От специална храна се нуждаят както деца, така и възрастни с онкологични заболявания, след инсулт, с различни неврологични заболявания и др.
Министерството на здравеопазването
През октомври 2022 г. е сформирана работна група, която да обсъди съществуващите затруднения в достъпа на пациенти с недохранване до необходимите им диетични храни за специални медицински цели и да изготви предложения за преодоляването им, като в резултат на обсъжданията е уточнено, че проблеми съществуват при осигуряването на реимбурсиране от НЗОК на диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на деца и възрастни с различни основни заболявания, казаха за БТА от Министерството на здравеопазването (МЗ).
Работната група изготви анализ на действащата към момента нормативна база за реимбурсиране от НЗОК на тези храни, който установи, че не съществува правна пречка за достъпа на пациенти с недохранване до диетичните храни. Решението за включване на реимбурсация за диетичните храни за определени заболявания и критериите за това са в компетентностите на НЗОК, при съобразяване на бюджетната рамка, определена със Закона за бюджета на НЗОК за съответната година. Достъпът до тези храни се разширява постепенно, предвид идентифицирането на пациенти със съответни заболявания и състояния, и необходимостта им от употреба на диетични храни, регистрирането по съответния ред на нови диетични храни за медицински цели и предвиждането на съответния бюджет за тяхното заплащане. Списъкът на заболяванията, за които се осигуряват диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение и списъкът на диетичните храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани от бюджета на НЗОК, се определят от Надзорния съвет на НЗОК, допълниха от МЗ.
НЗОК ще може да заплаща нови храни най-рано с новия бюджет през 2024 г.
НЗОК заплаща 27 вида диетични храни за специални медицински цели, подходящи за деца в различни възрастови групи, 20 от които заплаща на 100%, казаха за БТА от НЗОК. Диагнозите, за които НЗОК заплаща диетични храни за специални медицински цели, са алергия към белтъка на кравето мляко; цьолиакия; класическа фенилкетонурия; други разстройства на обмяната на аминокиселините с разклонена верига, пропионова ацидемия; разстройства в метаболитния цикъл на уреята; епилепсия Grand mal припадъци неуточнени.
В момента се прави анализ на предложенията от медицинските експертни дружества. Когато бъде завършен, той би трябвало да даде заболяванията и състоянията, за които е приложима употребата на специалните храни за медицински цели, допълниха от касата. Анализът трябва да даде и ориентировъчен брой пациенти годишно и съответно какъв би бил необходимият финансов ресурс, който да се предвиди в следващ бюджет – вероятно за 2024 г. Съществуващата сега спецификация на медицински храни на НЗОК може да се допълни с новоодобрените и да се проведе договаряне с производители на новите включени храни, желаещи да продават в България, като в бюджета за 2024 г. се предвиди съответното финансиране, посочиха още от НЗОК. Пациентите, които през 2022 г. са получили диетични храни за специални медицински цел, са 2272, допълниха от НЗОК.
