Университетската многопрофилна болница за активно лечение и спешна медицина "Н. И. Пирогов" ще трябва да възстанови на Националната здравноосигурителна каса /НЗОК/ неоснователно получена сума в размер на над 1 млн. лв. Това съобщиха от здравната каса във връзка с проверката в лечебното заведение в периода 28 май - 10 юли 2021 г. за изпълнение на договора за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с Националния рамков договор /НРД/ за медицински дейности за 2020-2022 г., предаде БТА
На основание чл. 409 от НРД за МД 2020-2022 г. и чл.76а от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), лечебното заведение следва да възстанови на НЗОК неоснователно получената сума в размер на 1 068 005,40 лв.
На основание чл. 410 от НРД за МД 2020-2022 г. и чл.76б, ал.1 от ЗЗО, "Пирогов" следва да възстанови на НЗОК неоснователно получената сума в размер на 36 737,80 лв.
Проверката е установила следните нарушения: неспазен диагностично - лечебен алгоритъм; отчетена, но неизвършена дейност; заплащане от страна на задължително осигурени лица на медицинска дейност, която е била заплатена и от НЗОК; включени в "История на заболяването" на задължително осигурени лица медикаменти, които не са били отпуснати от аптеката на лечебното заведение; отчетена и заплатена дейност за конкретни задължително осигурени лица, които не са пролежавали в лечебното заведение за периода на хоспитализация, отразен в "Историята на заболяването".
Проверени са 802 броя съпътстваща пациента документация "История на заболяването" на задължително осигурени лица, хоспитализирани по: Клинична пътека (КП) номер 75.1 "Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица над 18-годишна възраст"; Клинична пътека номер 87.1 "Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години"; Клинична пътека номер 192 "Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово реконструктивни операции" и Клинична пътека номер 104 "Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро протичащи, с усложнения".
Резултатите от извършената проверка ще бъдат предоставени на компетентните органи за последващи действия, уточняват от касата.
