Имаш чувството, че се давиш“ – така започва историята на лекар специалист по белодробни болести от болницата в Хаваи. Карън Галардо описва с подробности седемте стадия на тежък COVID-19 така, както ги вижда вече 17 месеца.
Текстът е публикуван в „Лос Анджелис таймс“ като коментарен материал и цитиран от Би Ти Ви.
„Развитието на болестта е изключително познато за мен. Когато пациентите ни са ваксинирани, техните симптоми и проблеми спират след първи етап на болестта в повечето случаи. Ако решите да не се ваксинирате, ето какво да очаквате при хоспитализация с тежък COVID-19“, започва разказа си Галардо.
Публикуваме написаното от нея в превод и без допълнителна редакторска намеса.
Етап 1
От няколко дни имате изтощаващи симптоми. Вече ви е трудно да дишате и идвате в спешното отделение. Сатурацията на кислород в кръвта ви ни казва, че имате нужда от помощ – допълнително подаване на кислород от 1 до 4 литра на минута.
Приемаме ви и започваме медикаментозна терапия с противовирусни лекарства, стероиди, антикуаголанти и моноклонални антитела. Ще прекарате няколко дни в болница, ще се чувствате уморени, но ако успеем да ви откажем от кислорода, ще ви изпишем. Ще оцелеете.
Етап 2
Става ви все по-трудно да дишате. „Все едно се давя“ – много пациенти описват чувството по този начин. Терапията за разширяване на бронхите, която ви прилагаме, има малък ефект. Нуждата ви от допълнителен кислород се увеличава значително – от 4 литра на 15 литра, на 40 литра в минута.
Малки действия като ходене до тоалетната или да седнете в леглото стават по-трудни за изпълнение. Сатурацията ви пада бързо, ако се движите. Прехвърляме ви в интензивно отделение.
Етап 3
Изтощени сте от хипервентилация, защото тялото ви се опитва да си набави въздух. Поставяме ви в неинвазивна вентилация с „позитивно налягане“ – това е голяма маска, която трябва да се залепи за лицето ви, за да може машината правилно да създава налягане в дробовете ви, те да се разтварят и да поемат достатъчно кислород.
Етап 4
Дишането ви става все по-затруднено. Виждаме, че сте изключително изтощени. Кръвна проба потвърждава, че наситеността на кислород в кръвта ви е критично. Приготвяме ви за интубация.
Ако можете и имате време, предлагаме ви да се чуете с близките си. Възможно е това да бъде последния път, в който ще чуете гласовете им.
Включваме ви на вентилатор. Вие сте упоени, парализирани, храните се през тръба. Редовно обръщаме тялото ви, за да не се появят рани от залежаване. Къпем ви и ви пазим чисти. Обръщаме ви по стомах, за по-добра оксигенация. Ще изпробваме експериментални медикаменти.
Етап 5
Някои пациенти преживяват след етап 4. За жалост, нивата ви на кислород и общото ви състояние не са се подобрили след няколко дни на изкуствено дишане. Дробовете ви имат нужда от помощ и време, за да се възстановят – нещо, което се прави от специална машина, която заобикаля дейността на дробовете и насища кръвта ви с кислород. Но, за жалост, нашата малка болница не разполага с подобна апаратура.
Ако сте достатъчно стабилни ви прехвърляме в друга болница за тази терапия. В противен случай продължаваме да ви лекуваме по възможно най-добрия начин. Болницата ни няма достатъчно медицински лица и е пренатоварена, но винаги ще ви осигурим най-добрата грижа.
Етап 6
Налягането, което е нужно, за да отворим белите ви дробове е толкова голямо, че понякога въздух изтича в гръдната ви кухина. Слагаме тръби, които да го изчистват. Бъбреците ви спират да филтрират остатъците от всички медикаменти, с които ви лекуваме. Въпреки лекарствата, цялото ви тяло се подува от задържане на течности и имате нужда от диализа.
Дългият престой в болницата и стресираната ви имунна система ви правят податливи на инфекции. Рентгенова снимка на гърдите ви показва течност в белите дробове. Възможно е да се появят и кръвни съсиреци. На този етап не можем да спрем усложненията. Лекуваме ги когато се появят.
Ако кръвното ви налягане падне критично, ще ви дадем медикаменти, които да го вдигнат, но сърцето ви може да спре въпреки това. След няколко курса на реанимация успяваме да върнем пулса ви. Но скоро семейството ви ще трябва да вземе тежко решение.
Етап 7
След няколко срещи с екипа по палиативни грижи, семейството ви решава да изключи поддържащите системи. Екстубираме ви, изключваме машините за апаратна вентилация. Уреждаме ви финален видеоразговор с вашите близки.
Докато работим в стаята ви чуваме плач и сбогуване с любимите хора. И ние плачем, държим ръката ви докато си поемете последен дъх.
