Те не са само козметичен проблем, предупреждава съдовият хирург д-р Веселин Грозев
С настъпването и напредването на лятото и постоянно повишаващите се температури, все повече се увеличават пациентите пред кабинетите на общопрактикуващите лекари и специалистите - съдови хирурзи и ангиолози. Причината за това са появата и обострянето на оплакванията, дължащи се на увреда и нарушена функция на венозните съдове на долните крайници - Хронична венозна болест (ХВБ) и разширени вени, предупреждава д-р Веселин Грозев, съдов хирург в ДКЦ II в Пловдив.
Той подробно описва какви са оплакванията, стадиите и лечението при този здравословен проблем.
Ето целия му разказ.
ХВБ е по-широкото понятие, включващо в себе си наличието на разширени вени, посттромбозен (посттромбофлебитен) синдром, както и редица вродени и придобити венозни малформации. Както предполага името това е хронично заболяване, причиняващо се от увреда на клапите на повърхностните и дълбоки вени с или без обструкция (тромбоза), като заболяването може да е резултат от различни наследствени и придобити състояния.
Заболяването преминава през няколко стадия, като се започне от най-лекия (С0) без никакви видими белези за венозна увреда, но с оплаквания от тежест, чувство за напрежение и бърза умора на краката, нощни крампи - схващания на мускулите на подбедриците и ходилата, които будят болните от сън. В следващите стадии се преминава през появата на паякообразни (метличковидни) вени, същински разширени вени - варикозно удебелени, удължени и нагънати.
Чести усложнения в този стадий са повърхностния тромбофлебит - зачервяване, болка
и уплътнение по хода на разширена вена, както и спонтанното или провокирано от травма "спукване" на вената - неотложни състояния, налагащи незабавно посещение при специалист.
Следващ етап на болестта са развитието на отоци около глезените и по подбедриците, появата на кожни промени - кафява оцветка на кожата на подбедриците, кожна екзема и липодерматосклероза - втвърдяване на кожата и атрофия на подкожието, кожата на подбедриците става като "ботуш".
В крайния стадий (С6) се стига до поява на венозни язви- труднозарастващи
(понякога са нужни месеци) рани, които могат да достигнат значителни размери. Това е стадий, водещ до влошаване качеството на живот, социална изолация и значителна инвалидизация на болния. Важно е редовното проследяване от специалист. В зависимост от стадия на заболяваното - 1 до 2 пъти годишно в началните стадии до веднъж на тримесечие или дори ежемесечно при пациенти с варикозни язви.
Рисковите фактори за появата и развитието на ХВБ и разширените вени са комбинация от генетично предразположение и фактори на околната среда. Най-значимите от тях са наследствена слабост на съединителната тъкан, възраст - заболяването прогресира с възрастта, затлъстяване, пол - по-често се засяга женския пол, бременност, обездвижване - продължително стоене прав или седене, свързано с принудителна работна поза. Най-засегнати професии са продавачи, шофьори, фризьори, офис служители, учители, стоматолози, хирурзи и др.
Диагнозата се поставя от специалист - съдов хирург или ангиолог, след снемане на прецизна анамнеза, преглед с изследване на пациента в право и легнало положение, измерване обиколките на краката на симетрични места. Инструменталните методи на изследване включват доплерова сонография, цветно кодирано дуплекс скениране, а в някои случаи скенер или ЯМР с контраст и флебография.
Лечението бива консервативно, хирургично и комбинация между двете
Провеждането на консервативно лечение е необходимо във всички стадии с оглед хроничния характер на заболяването. Съставено е от няколко компонента.
Хигиенно-диетичен режим, който включва ходене пеша и спорт, избягване на статичните пози и обездвижването в ежедневието и в работната среда, избягване на топли процедури, провеждане на водни процедури (но не и загряващи), физиотерапия, мерки за борба със затлъстяването, прием на течности, удобно облекло и обувки (избягване на тесни дрехи и висок ток), почивка с повдигане на краката 10-15 см над гръдния кош.
Еластокомпресия представлява носене на еластични чорапи или чорапогащи с определен размер и градуирана степен на стягане. Особено препоръчителни са при изява на отоци и принудителна статична работна поза. Степента на компресия и размера се определят от специалист след преглед.
При медикаментозно лечение съществуват няколко групи лекарства, като избора на определен артикул се осъществява от специалист и е съобразен с конкретния случай на пациента, броят на приемите през деня, данни за непоносимост или свръхчувствителност и др.
Според световните и национални консенсуси се препоръчва приемът на медикаменти да продължи поне 6 месеца (обикновено през топлите месеци всяка година) при неусложнени случаи, до 12 и повече месеца при поява на усложнения.
Хирургично лечение се прилага при наличие на разширени вени, при лечение на Посттромбозен синдром и Синдром на тазова конгестия (застой). Важно е да се знае, че именно поради хроничния ход на заболяването, операцията на разширени вени не отменя провеждането на консервативно лечение и проследяването на хода на заболяването от специалист.
