Пациентът е имал невероятен късмет, че възпаление е образувало съединителна тъкан и не се е стигнало до пробиви и перитонит
Д-р Кирил Георгиев от 36 г. работи в Клиниката по хирургически болести към Университетската болница за активно лечение “Проф. д-р Ст. Киркович” в Стара Загора. Завършил е Медицинския университет в Пловдив. Има две специалности – по хирургия и по медицинска онкология. Републикански консултант по хирургия.
Професията среща хирурзите с едни от най-необикновените случаи в медицината. Такава история е операцията на 28-годишен мъж, който с невероятен късмет и благодарение на уменията на д-р Кирил Георгиев и екипа му оцелява след неизвестно колко продължил живот с рекорден брой железни предмети в корема.
- Д-р Георгиев, случвало ли ви се е да оперирате при подобни обстоятелства?
- Имали сме пациенти, погълнали железни предмети, главно излежаващи наказания, но
за първи път в дългата
си хирургическа практика
виждам толкова много
предмети в тялото
на пациент
В случая не е ясно как са погълнати. За щастие, операцията премина по предварителния ни план и без усложнения, пациентът ни се възстановява и вече е преместен от реанимация в Клиниката по хирургия. Най-критичният период отминава, но винаги са възможни усложнения. Надяваме се на благоприятен ход и до 10-ина дни да го изпишем.
- Той ли ви потърси и как са се озовали в корема му железата?
- Не е ясно как са погълнати. Още преди постъпването го консултирах по покана на неговия лекуващ лекар и знаехме, че има оплаквания и чужди тела в стомаха. Приехме го и направихме допълнителни изследвания, включително образни. Събрахме се с колегите д-р Ален Петров, д-р Иван Димитров и анестезиоложката д-р Даниел Димитрова, обсъдихме случая и взехме решение как да протече оперативното лечение. Но въпреки предварителната нагласа какво ни предстои, изненадващ беше броят на предметите и как пациентът е успял да ги глътне – част от тях като гаечните ключове са много големи, други са остри.
- Как не са пробили органите?
- Късмет, шанс, случайност… Един от предметите си беше направил ход и без да засяга цялата коремна кухина, беше стигнал до кожата на предната коремна стена. Друг предмет беше преминал през дванадесетопръстника и си направил ход към мускулатурата.
Още първият погълнат остър предмет е можело да пробие агресивно стомаха и да провокира перитонит. Шансът на пациента е, че при възпалителната реакция, която организмът задейства при чужд предмет, около него се е образувала съединителна тъкан. Тя е изиграла ролята на нещо като спасителна изолация и по фистулен ход предметът е стигнал до мускулатурата.
- Всички предмети ли успяхте да извадите?
- Да, един по един.
Най-дългите бяха
14 и 15 сантиметра
По-трудно беше с тези предмети, които бяха пробили и “тръгнали” към различни части на коремната кухина, защото има риск от обилно кървене при отстраняването им. Когато извадихме и последното видимо чуждо тяло, направихме за абсолютна сигурност контролна рентгенова снимка. Искахме да сме се убедили категорично, че не е останал някакъв дребен елемент като например гайката от един дълъг болт.
- Колко тежат железата?
- Претеглихме ги, оказаха се общо малко над 320 грама. За първи път отстраняваме толкова много на брой и едновременно толкова опасни предмети. Човешкият организъм е съвършено творение, щом може да понесе подобно нещо. Но истината е, че пациентът е имал и невероятен шанс. Можело е всеки от тези 23 предмета да пробие органите и да предизвика перитонит – животозастрашаващо състояние.
- Какви други опасни чужди тела сте вадили при операция?
- Костиците са
най-чести - острата тънка
пищялна кост от пиле,
рибешки кости, имаме
случай и с клечка за зъби
Пробиват и човекът прави перитонит.
- COVID спъва ли работата ви?
- Не сме спирали спешната хирургия, както и всички онкологични операции – във вторник отстранихме около 30-сантиметров тумор на пациентка. Разбира се, всички интервенции се извършват при стриктно спазване на правилата за безопасност на пациентите и на медицинските екипи.
