Д-р Мария Рачева: Правим бързи тестове на пациентите на място, за да не рискуваме живота на лекари и болни
Търсим дългогодишния управител на онкоболницата, която обслужва пациенти с ракови заболявания от две области по повод зачестилите оплаквания от пациенти за задължителни PСR тестове за коронавирус при прием в лечебно заведение. Д-р Рачева подчерта, че изпълняват заповед на здравния министър, според която са задължителни бързите имунологични тестове за сигурност както на пациента със сринат имунитет, така и на медиците и останалите болни. PCR изследването при положителен бърз тест пък е безплатно срещу направление от личния лекар или РЗИ
-Д-р Рачева, какво прави онкоболницата, за да защити лекарите и останалите пациенти от болни с коронавирус, които са без симптоми?
- Изискват се бързи тестове, които да показват състоянието на пациентите при приемане или снимка на бял дроб. Никъде никой не им иска PCR тестове, това трябва да се каже ясно. Искат им се бързи тестове, имунологични, които са евтини.
Същевременно ние сме си купили със собствени средства бързи тестове и сме направили на целия персонал на няколко пъти, за да сме сигурни, че не предаваме нищо на пациентите. На базата на изискването на здравния министър да правим бързи тестове в хирургията и в онкологията, правим бързи тестове и на пациентите. За да не ги разкарваме да ходят напред-назад, защото никой не им е осигурил нищо. Ние им правим в нашата лаборатория бърз тест, който показва имунологичното състояние.
- Какво заплащат пациентите при вас всъщност?
- При нас те заплащат само 29 лв. за бърз тест, който им се прави на място. Това е цената, тъй като сме по-семпли от провинцията и тук хората нямат пари. На други места е 35 лв..
- А кога се налага PCR и плаща ли се това скъпо изследване от пациента?
- Който има положителен бърз тест, т.е. имуноглобулин M e висок, което значи, че е контактен с някакъв причинител, а имуноглобулин G e нулев, което значи, че той е контактен, но тепърва ще развие някакво заболяване, този човек трябва да си направи едно допълнително уточняване. Тогава може да отиде да си направи PCR тест. Обаче той може да си го направи абсолютно безплатно, защото касата е направила анекс към националния договор, на базата на който има т.нар направление 4А. С това направление, което се взема от личния лекар или от РЗИ, отива в специализирана лаборатория и му се прави абсолютно безплатно това изследване.
- Но само когато се установи, че има висок имуноглобулин M и нужда от уточняване.
- Да, защото ако има имуноглобулин M висок, но и висок имуноглобулин G, това показва, че той има някакъв контакт, но и добра имунна защита, и в момента изработва антитела. Което пък значи, че той не е толкова рисков. Когато обаче има само висок имуноглобулин G, това значи, че човекът се е срещнал с този вирус и вече има изработени антитела. Той е готов да отиде да даде плазма с антитела. Този тест не е случайно измислен. Имунологичният тест е точно най-правилният. PCR е друг тест, който е за потвърждение при високи стойности на имуноглобулин М.
- Защо е важно това тестуване най-вече за онкологиите?
- Защото онкологията работи с пациенти с много нисък имунитет. Пациентът идва и си прави химиотерапия. Левкоцитите му падат и той даже може до следващите две седмици, когато трябва да дойде на следващ курс, да остане с единица левкоцити и само когато му говорите, без да сте болен, той ще хване пневмония. Ако ние на този човек му налеем химиотерапията, той ще умре.
- Онкоболниците бяха сред малкото, които не спряха да приемат пациенти в извънредната ситуация, как се справихте?
- Това, което прави впечатление - ние имаме заповед от шефа на здравната каса 49-09913/16.03.20 г., с която той ни нарежда да изпълняваме в пълен обем дейностите по клинични пътеки, клинични и амбулаторни процедури, спазвайки създадената организация за изпълнение на препоръки на НОЩ. Той е указал кои пациенти, как се лекуват, как се прави и защо се прави. И тъй като ние не можехме да прекъснем да си преглеждаме и да си лекуваме пациентите като другите болници, ние трябваше да гарантираме както на персонала, че няма да се зарази от пациентите, така да гарантираме и на пациентите, че няма да се заразят от медиците. И на едните, и на другите направихме тестове, които сами си купихме, защото тогава още нямаше дарения, а ние нямаше как да спрем.
Това, че тази заповед се спазва, е повод пациент да се жалва при нас.
- Каква е истината с тази жалба, че е пропуснал химиотерапия, защото не можел да си плати теста?
- Той е провеждал химиотерапия през цялото време във ВМА, но когато започва пандемията и ген.Мутафчийски затваря химиотерапията във ВМА, защото се приемат пациенти с COVID-19, и ако тези пациенти ходят със съборен имунитет да правят химиотерапия може някой да се зарази, тогава пристига при нас. През март и април си прави химиотерапия във КОЦ Велико Търново. В края на април министърът на здравеопазването казва, че трябва да им правим бързи тестове и снимки на бял дроб. Ние издаваме тази заповед на 5 май. Дотогава не сме го искали теста, но след като има разпоредби от по-високо ниво за защита както на персонала, така и на пациентите, ние на третия курс химиотерапия му искаме да си направи тест. Защото министърът е записал в неговата заповед, че се прави бърз тест или снимка на бял дроб преди хоспитализацията.
Още повече, че когато трябва PCR, ако бързият е положителен, те могат да го направят безплатно, получавайки направление от личния си лекар или от специалисти от съответното РЗИ към дадената област.
Като стар специалист, 40 г. в онкологията, искам да кажа на всички колеги, че ракът е много сериозно заболяване с много нарушен имунитет, а ние отговаряме за здравето на пациентите, които се лекуват при нас. Не можем да им налеем нещо, от което винаги има усложнения, особено ако имат някакъв контакт. В здравеопазването има две страни - едната е законодателната, а другата е лечебната. Ние се занимаваме с лечебната. Когато законодателят е определил, че нещо се прави, които сме ние, че няма да го правим?
- Има ли страх сред пациентите и персонала?
- Пациентите смятат, че ние сме им длъжни, има недоволни, но и ние сме душички. И персоналът иска да работи. Аз нямам човек под 52 г. на работа. Имаме 60-70-годишни лекари. Значи ние трябва да се погрижим освен за душите на пациентите и за душите на персонала. Досега не сме допуснали човек да се разболее. Трябва да има сигурност, по-добре ли е да му направим химиотерапия на конкретния пациент и да умре, или да иде да си вземе направлението, да си направи теста. Така и той да е спокоен, и ние, и пациентите, които са с него в една стая, да са спокойни. Защото той не е сам в стая - в отделението има 60 легла, по 6 души са в стая, значи другите 5 ще се жалват, че той не си е направил тест. Не трябва да бъдеш егоист. Всички тук са болни и всички са с рак.