Проф. д-р Асен Николов: Медикаментозният аборт е напълно легален у нас, но хапчетата не бива да се търсят или приемат без знанието на лекар
Прекъсването на бременността по този начин е позволено само за напълно здрави жени
При продължително кървене веднага потърсете медицинска помощ!
- Проф. д-р Асен Николов е началник на родилната клиника в Университетска акушеро-гинекологична болница "Майчин дом".
- Завършва Медицински университет в София през 1981 г. и има придобита специалност "Акушерство и гинекология". През 2003 г. придобива образователно-научна степен "Доктор". Завършва следдипломно обучение по "Здравен мениджмънт" през 2009 г.
- Член на Българския лекарски съюз, Съюза на българските медицински специалисти и Българската асоциация по ултразвук в акушерството и гинекологията.
- Главен координатор на експертния съвет по акушерство и гинекология към Министерството на здравеопазването.
- Член на лигата "Лекарите, на които вярваме".
Новост или метод от древността
Медикаментозният аборт, по-известен разговорно като "домашен аборт", представлява поредица от хапчета с хормони, които могат да се закупят в почти всяка аптека за малко повече от 100 лева по лекарско предписание. Въпросните таблетки прекъсват бременността.
Хапчетата за аборт са одобрени от FDA (Администрация по храните и лекарствата) в САЩ за прекратяване на бременност. Методът се практикува по цял свят, както и у нас. В момента медикаментозните аборти представляват 63% от всички аборти в САЩ по данни на Института "Гутмахер", твърдят от "Свободна Европа" (службата за България на Radio Free Europe). Както знаем, абортите в Америка са една крайно неудобна тема, особено за републиканците, които празнуваха при отмяната на конституционното право на аборт. По време на вота за президент и членове на Конгреса избиратели от 10 щата гласуваха и за намаляването на рестрикциите за абортите.
Ако се замислим за историята на самите аборти, първите извършени де факто не са с оперативна намеса, а с помощта на активните вещества на много растения. Към билките, които се използвали за предизвикване на аборт, се причисляват седефчето, италианската разновидност на кочата трева, чубрицата, градинският чай, сапунчето, белият и черен кукуряк, както и растението блатна мента. Познания за тях се предават в народната култура и дори в художествената литература. В романа "Железният светилник" на Димитър Талев майката на Катерина настоява дъщеря да направи аборт, защото е неомъжена, точно с билки. В резултат момичето умира от кръвозагуба.
Според експертите причините много жени днес да посягат към медикаментозния метод е, че не се изисква хоспитализация и вземане на болничен. Запазва се известна доза анонимност, която е от значение при деликатна тема като абортите.
Медикаментът се изписва от лекар, първото хапче се взема пред доктор, но от там насетне всичко протича в домашни условия.
Доколко това е адекватно и безопасно, от "24 часа" попитахме един от най-добрите акушер-гинеколози в страната – проф. д-р Асен Николов, началник на родилната клиника на "Майчин дом", София, и председател на Българското дружество по акушерство и гинекология.
.....................
- Проф. Николов, какво точно представлява медикаментозният аборт?
- Здравейте. Първо, трябва да тръгна оттам, че сексуалното здраве на съвременната българка трябва да бъде приоритет. Всяка жена трябва да планира своята бременност тогава, когато е най-добре за нея и партньора. За да не се налага да се стига до аборт изобщо. Винаги трябва да се мисли първо за контрацепция. При наличието вече на нежелана бременност влизаме в сектора на средствата за прекъсване в рамките на позволеното от закона. Медикаментозният аборт е средство за прекъсване на нежелана бременност чрез медикаменти, приети през устата. Той е част от напълно разрешените, легализирани аборти в България. Законът разрешава аборт по желание до 12-а гестационна седмица.
- Какво съдържат хапчетата и как точно се приемат?
- Вземат се два вида препарати перорално. Първият повлиява лигавицата на матката. Т.е. разрушава лигавицата, която се е подготвила да приеме оплодената яйцеклетка. Така се унищожава и ембрионът. Второто лекарство се прилага след определено време. Също през устата. С него се предизвикват контракции, чрез които се изхвърля извън матката оплодената, но вече унищожена яйцеклетка.
- Вярно ли е, че първото хапче трябва да бъде изпито единствено пред лекар?
- Да уточним какъв е смисълът на медикаментозния аборт. Дали е добра идея? Да, той е един добър метод, който е съвременен, използва се по цял свят. Има възможност да се прилага вече и в България. Положителните му страни са избягването на инвазивни манипулации в матката. И може би дава сериозна доза дискретност.
Къде се вписва в цялата концепция на абортите – първо, трябва да кажа, че определено трябва да има медицински контрол. Това не означава хоспитализиране в болница или в клиника. Означава, че лекар трябва да докаже наличието на бременност в матката.
Защото е възможно при едно закъснение на менструацията, при аменорея, да има извънматочна бременност, която е противопоказание за медикаментозен аборт.
Следва изписване на таблетките от лекар. Обясняване на начина на приложение на пациентката. И тогава започва приложението вкъщи. Изключително важен е моментът от бременността. В България абортите по желание са легализирани до 12-а седмица. В много сайтове е описано, че медикаментозният аборт може да се извършва до 9-а гестационна седмица. Да, технически е възможно, но аз препоръчвам убедено този вид аборт да се извършва до 7-а гестационна седмица, имайки предвид усложненията, които могат да се получат.
- Какви са възможните усложнения?
- Както при всеки друг перорален прием на препарати през устата е възможно да се получи алергична реакция. Да уточня всички възможни противопоказания:
Първо, медикаментозният аборт не е подходящ за жени, алергични към тези медикаменти.
Второ, при дами, които имат извънматочна бременност.
И при такива със спирала (песар) в матката. Тя трябва да бъде предварително извадена.
Забранява се за хора с тежки общи заболявания, сърдечни, белодробни, чернодробни заболявания и такива с нарушения в кръвосъсирването. Всичко това трябва да бъде изчистено при консултацията с гинеколог.
Конкретно за самите усложнения мога да кажа, че изхождайки от механизма на действие, а именно - първите лекарства разрушават лигавицата и ембриона, вторите предизвикат контракции, които водят до експулсията на плода от матката, първото, което често се случва, са болки. Коликообразни долу ниско в корема. Те са в резултат на маточните контракции. Рядко те могат да бъдат много силни. Вторият ключов момент е изхвърлянето на унищожената вече оплодена яйцеклетка. Понякога отнема от 2 до 3 дни. В редки случаи кървенето може да е по-продължително или със сериозна интензивност.
Това задължително налага консултация с лекаря, проследяващ аборта. В най-тежките случаи на кръвотечение е необходима инструментална ревизия на маточната кухина. Следващото усложнение е по-бавното възстановяване на последващите менструални цикли. Не е често явление, но трябва да се има предвид. Особено при вероятността при нередовен цикъл от настъпване на нова бременност. За следваща бременност има принципни условия. Те са да се възстановят един, най-добре два менструални цикъла след извършване на медикаментозен аборт. Целта е възстановяване на нормалната овулация.
- Ако жена, избрала медикаментозен аборт, получи силно кървене вкъщи, но не докладва за него на лекар – до какво може да се стигне? Има ли сериозна опасност за живота ѝ?
- До фатален край е силно казано, но в медицината всичко може да се стигне. Държа да подчертая, че използването на този метод безконтролно не бива да се допуска! Трябва да се има предвид и нивото на здравна култура на пациентите.
- Какъв е съветът ви към всяка забременяла пациентка, но желаеща да прекрати своята бременност? Какъв е най-здравословният път за нея?
- Казвам, че медикаментозният аборт е добър метод за тези, които са здрави, нямат странични заболявания. При които бременността е установена от гинеколог. Не е просто предположение. Проверено е за контраиндикации като извънматочна бременност. Това е добър метод до 7-а гестационна седмица. Винаги под лекарски контрол. Било то чрез прегледи или по телефона. Абортът се извършва вкъщи, но винаги с готовност за приемане в болница. Категорично не бива жена без знанието на лекар да се опитва по някакъв начин да се сдобие с хапчетата за медикаментозен аборт и да ги приема. Може да ѝ коства много.